女性，24岁。咳嗽、黄痰伴发热3d，最高体温39．8oC，行X线胸片检查示：右下肺炎，予左氧氟沙星抗感染治疗，2d后体温降至正常，3d后复查x线胸片示：右下肺阴影较前略有增加。此时应采取的措施是
A.继续使用左氧氟沙星抗感染治疗
B.换用第三代头孢菌素治疗
C.换用大环内酯类抗生素治疗
D.换用万古霉素治疗
E.行纤维支气管镜检查，了解有无特殊病原
答 案：E对于可能存在特殊病原感染的不典型的肺炎，可行经纤维支气管镜取出污染的深部痰做细菌培养可明确病原菌。此外，通过纤支镜做支气管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎症的吸收。考点：纤维支气管镜检查的适应证