男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3h。血压120／,86mmH9，体温38℃；腹胀，肌肉紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是
A.腹膜挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂
D.小肠破裂
E.右肾挫伤
答 案：D各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂。临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎，可伴有休克。小肠位于大部分腹前壁之下，相对表浅，损伤机会多，且常同时有多处破损。本题中患者“腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3h，腹胀，肌肉紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失(腹膜炎)”，所以符合小肠破裂的表现，答案选D腹膜挫伤一般没有腹膜炎的表现，所以排除A腹膜后血肿除了有小肠破裂的表现外，重要的一点是出血性休克，而患者血压正常，所以排除B肝破裂除了腹痛和腹膜刺激征较为明显外，也常有出血性休克，而且患者中腹部剧痛，与肝破裂的位置不符，所以排除C肾挫伤症状较轻，一般无腹膜炎等表现，排除E考点：小肠破裂的表现